Журнал «Метод», № 1 • 2019 г. Читать весь номер онлайн

С национальным проектом «Здравоохранение» медики связывают большие надежды. А региональные власти уверены, что он позволит вывести их территории на совершенно новый уровень оказания медицинской помощи.

ВЯЧЕСЛАВ АКСЕНОВ

Для всех без исключения

Президент Российской Федерации Владимир Путин в своем февральском послании Федеральному собранию о состоянии здравоохранения в стране сказал: «...До конца 2020 года медицинская помощь должна стать доступной во всех, я хочу это подчеркнуть, именно во всех без исключения населенных пунктах России, для всех граждан, где бы они ни жили...»

Эти и другие цели заложены в национальном проекте «Здравоохранение», который стартовал с января текущего года.

В его рамках планируется завершить формирование сети национальных медицинских исследовательских центров (к 2024 году эта сеть должна насчитывать не менее 27 центров). Во всех регионах также будет образована сеть центров амбулаторной онкологической помощи, обеспечивающих своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур. Создадутся федеральные центры протонной терапии (для онкобольных). Разовьется профилактическое направление в педиатрии. Будут обучены не менее десяти тысяч врачей — специалистов по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология» и «анестезиология и реаниматология» (2019–2024 годы). Повсеместно начнет внедряться процедура аккредитации медицинских специалистов (к 2024 году). Гражданам будет обеспечен в личном кабинете «Мое здоровье» на едином портале государственных услуг доступ к записи на прием к врачу, к электронным медицинским документам, получение сведений об оказанных медицинских услугах (к концу 2024 года).

Национальный проект «Здравоохранение» включает в себя 9 целевых показателей, среди них основные:

• снижение смертности населения трудоспособного возраста с 455 случаев на 100 тысяч населения в 2018 году до 350 в 2024 году;
• снижение смертности от болезней системы кровообращения с 565 случаев на 100 тысяч населения в 2018 году до 450 в 2024 году;
• снижение смертности от новообразований, в т. ч. от злокачественных, с 199,9 случая на 100 тысяч населения до 185 в 2024 году;
• снижение младенческой смертности с 5,5 случая на 1 тысячу родившихся детей до 4,5 в 2024 году;
• охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами с 39,7% в 2018 году до 70% в 2024 году.

Планируется, что уже в 2021 году в России во всех без исключения городах с населением более 100 тысяч человек начнут работу медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Также в рамках нацпроекта экспорт медицинских услуг вырастет в четыре раза: с 250 миллионов до 1 миллиарда долларов.

Всего на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» планируется потратить в 2019–2024 годах 1,726 триллиона рублей, из них 969 миллиардов — на федеральный проект по борьбе с онкозаболеваниями.

Как было заявлено вице-премьером Правительства России Татьяной Голиковой по итогам заседания президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и нацпроектам, мероприятия в рамках данного нацпроекта помогут спасти более 200 тысяч жизней за шесть лет. Предполагается снизить смертность на 17%, по сердечно-сосудистым заболеваниям смертность должна быть снижена на 24%, по онкологическим — на 8%.

До 2024 года в нацпроекте предусмотрено строительство двух онкологических диспансеров, в Томской и Костромской областях, а также строительство пяти онкологических корпусов в Мордовии, Хакасии, Башкортостане, Волгоградской и Липецкой областях. А для повышения контроля качества проведения диагностических исследований в области онкологии в России на базе ведущих медицинских учреждений планируется создание 18 референс-центров.

По мнению председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья, координатора партпроекта «Единой России» «Здоровое будущее» Дмитрия Морозова, создание и оснащение референс- центров федерального, окружного и регионального значения поможет избежать ошибок в постановке диагноза и повысит качество диагностики.

На сегодняшний день, по оценкам Минздрава России, дефицит врачей в стране составляет 27 тысяч человек, среднего медицинского персонала — более 133 тысяч человек. Как будет осуществляться ликвидация кадрового дефицита? Со слов министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, данный вопрос будет активно решаться в рамках нацпроекта. Она убеждена, что нельзя говорить о кадровой политике, не затронув вопроса условий труда медиков, в том числе уровня их заработной платы, которая с 2012 года у врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась соответственно на 116, 88 и 221%. Планируется, что в 2021 году будет достигнута укомплектованность первичного звена средним персоналом на 92%, а врачами — на 88%. На требуемую нацпроектом обеспеченность кадрами предполагается выйти в 2024 году.

По словам Вероники Скворцовой, национальный проект «Здравоохранение» приведен в соответствие с федеральным законом о бюджете. От всех субъектов Российской Федерации получены региональные сегменты федеральных проектов, которые отрабатывались совместно в течение пяти месяцев. Особенность каждого субъекта Федерации учтена при определении значений целевых показателей.

Как стартовали регионы

В регионах многие мероприятия нацпроекта реализуются уже с первых дней текущего года.

В Кузбассе общий объем финансирования нацпроекта «Здравоохранение» на 2019–2024 годы составит более 30,5 миллиарда рублей.

Как заявил начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Михаил Малин, в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в Кузбассе стартовала работа по семи направлениям. К 2024 году в регионе планируется добиться снижения смертности от онкологических заболеваний с 238 до 185 случаев, от болезней сердечно-сосудистой системы — с 565 до 431 случая на 100 тысяч населения.

К концу 2019 года переоснащения ждут региональный сосудистый центр на базе Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера, первичное сосудистое отделение на базе Кемеровской горбольницы № 11. В целом к 2024 году в Кузбассе будут переоснащены два региональных сосудистых центра и десять первичных сосудистых отделений. Также в 2019 году будут введены в эксплуатацию пять новых фельдшерско-акушерских пунктов, восемь передвижных флюорографов.

На сегодняшний день приобретены передвижной ФАП и передвижной маммограф. В 2020 году для нужд здравоохранения Кузбасса будет закуплено 29 передвижных медицинских комплексов. В перспективе — создание региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи, развитие санитарной авиации. В 2019–2024 годах новая техника поступит в 72 медорганизации.

Масштабная работа предусмотрена и по обеспечению здравоохранения медицинскими кадрами, поддержке и обучению медработников. Предполагается, что к концу 2024 года численность врачей в амбулаторном звене повысится с 53,9 до 77%, среднего медперсонала — с 64,5 до 95%.

По данным Министерства здравоохранения Ульяновской области, в рамках нацпроекта в 2019 году будет направлено на обновление отделений городской клинической больницы № 1 (перинатальный центр) 5 миллионов рублей, на завершение ремонта в корпусах поликлиники № 2 ДГКБ города Ульяновска — 3 миллиона рублей. Еще 2,5 миллиона — в продолжение ремонта больницы села Языкова Карсунского района, 1,6 миллиона — на замену инженерных сетей в главном корпусе Вешкаймской районной больницы, 1 миллион — на текущий ремонт здания Ульяновской районной больницы, по 600 тысяч — на замену оконных блоков в Зерносовхозской участковой больнице и ремонт здания ФАПа села Елаур, 2 миллиона рублей — на ремонт помещений для создания межрайонного первичного сердечно-сосудистого центра в Новоспасской ЦРБ.

Говоря о здравоохранении в Оренбуржье, главный онколог Министерства здравоохранения Оренбургской области Сергей Суходолец сказал, что с 2019 по 2024 год в онкологической службе запланированы значимые перемены. На базе многопрофильных больниц будет создано 17 центров амбулаторной онкологической помощи, охватывающих все областные зоны. Необходимую финансовую поддержку получит проведение противоопухолевой терапии.

Уже в 2019 году произойдут качественные изменения. В частности, для областного клинического онкологического диспансера и онкологического отделения Бузулукской больницы скорой медицинской помощи будет приобретена новая современная медицинская техника. Всего в рамках регионального проекта борьбы с онкологическими заболеваниями за период 2019–2024 годов для онкологической службы Оренбуржья предстоит приобрести медицинского оборудования нового поколения на общую сумму 1,9 миллиарда рублей.

В текущем году заработают первые центры амбулаторной онкологической помощи на базе городской клинической больницы им. Пирогова города Оренбурга, городской больницы города Бугуруслана и Оренбургской районной больницы. Такие центры — это полный спектр оборудования и специалистов, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований. Здесь также будет осуществляться диспансерное наблюдение, проведение химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, мониторинг лечения. В Оренбургском государственном медицинском университете уже начата подготовка врачей-химиотерапевтов. Важным событием станет ввод второй очереди онкодиспансера в Орске.

Крупные проекты в Якутии по строительству медицинских учреждений помогут увеличить к 2024 году продолжительность жизни граждан до 78 лет, сообщает пресс-служба правительства республики. В рамках нацпроекта планируется строительство онкологического диспансера на 210 коек с радиологическим отделением, а также строительство второй очереди кардиологического диспансера — сердечно-сосудистого центра на 150 коек.

В республике предусмотрено снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 350 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году.

Национальный проект открывает новые перспективы и для здравоохранения Волгоградской области. До 2024 года в его рамках планируется направить более 16,7 миллиарда рублей на укрепление материально-технической базы медучреждений Волгограда и области, строительство, реконструкцию и ремонт стационаров и фельдшерско-акушерских пунктов. Реализация национального проекта будет проводиться через проектную деятельность.

По словам главного кардиолога региона Виталия Иваненко, в ближайшие пять лет предполагается дальнейшее совершенствование кардиологической службы. Прежде всего речь идет о модернизации существующих сосудистых центров в городах Волгограде и Волжском для оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и приближении этих видов помощи к населению в сельских районах. Для этого будут организованы межрайонные сосудистые центры в Михайловке, Камышине и Урюпинске.

В 2019 году первичное сосудистое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения будет открыто на базе волжской городской больницы № 1 им. Фишера. В 2020 году там появится ангиографическая установка для проведения высокотехнологичных операций при остром коронарном синдроме. Следующим этапом станет развитие таких же сосудистых отделений в Михайловке и Камышине.

В рамках нацпроекта планируется построить новый корпус онкодиспансера — лечебно-консультационный, который позволит повысить эффективность работы онкологической службы. В планах — открытие ПЭТ-центра и отделения лучевой терапии.

По всей области также создается сеть центров амбулаторной онкологической помощи, которые будут способствовать раннему выявлению онкопатологии и быстрому обращению в онкодиспансер с последующим проведением специализированного лечения.

Чтобы обеспечить доступность первичной медико-санитарной помощи сельским жителям, уже в самое ближайшее время предстоит построить 19 новых фельдшерско-акушерских пунктов. А всего за время реализации нацпроекта до 2024 года будет открыто около ста ФАПов. Кроме того, в 2019 году планируется приобрести три дополнительных мобильных комплекса для работы врачей в удаленных населенных пунктах.

Регионы работают. И если подвести некоторые итоги, то можно сделать вывод о том, что усилия, предпринимаемые на региональном уровне, получают поддержку из федерального центра.

---